Bolesti a parestézie v horných končatín

Sťažnosti bolesti a parestézie horné končatiny sú veľmi časté. Obvykle sú tieto príznaky nie sú život ohrozujúce ochorenia periférneho nervového systému (PNS) a pohybového aparátu, ktorý sa však môže viesť k značným telesným ochorením často vratné a preto vyžadujú rýchle posúdenie. Choroby PNS, čo vedie k vzniku týchto príznakov je cervikálna radiculopthia, brachiálna plexus a obmedzenia kapely niektorých periférnych nervov (mononeyropatiya). Príznaky sa líšia v závislosti na príčine a závažnosti príčiny, a často zahŕňajú poruchy poruchy motorických funkcií, ako je citlivosť m'yaziv.Symptomy slabosti a atrofia a motorické dysfunkcie môžu byť zoskupené do všeobecným názvom citlivej-motorové symptómov poruchy. Umiestnenie príznaky zvyčajne odrážajú niektoré časti pozmeňujúcich návrhov, ako PNS PNS znalosť anatómie je zásadný pre diagnózu.

Elektrodiahnostychnyy výskum (Eddie), ktoré sú nevyhnutné pre správnu diagnózu, pretože pacienti často sťažnosti notmeets objektívnych údajov ochorenie PNS.

Odhalenie príčina, Čo viedlo k vzniku klinických príznakov horných končatín je možné len na základe anamnézy, príznakov, klinických príznakov choroby, objektívnych dát a výsledky diagnostických testov. I. diferenciálnej diagnóza a etiológie bolesti horných končatín.


Histórie útlaku.

Popis symptómov. Je potrebné sa snažiť vysvetliť popisované príznaky pacienta. To je nutné preto, že pacient môže byť zmätený podmienky, napríklad správa, že miesto oslabenie majetku. Vykonáva výskum lekár by mali venovať pozornosť nielen pre pacientov, ale aj pre zdravú končatinu, pričom možnosť zovšeobecnené procesu. , Citlivosť porucha príznaky

Bolesť. Popis nichohopatohnomonychnoho bez bolesti, charakteristika niektorých ochorení. Bolesť, brnenie, bolesť yrradyyruyuschaya periférnych nervov je pre tkanie alebo koreň, a choroby nudný, nevyslovené, neirradiiruyuschie typická bolesť a kostrového svalstva. Výnimky z tohto pravidla sú spoločné. Akútna záchvaty neznesiteľnú bolesť v ramene alebo paži je charakteristická idiopatickej brachiálneho plexu zranenia. Yrradyyruyuschaya bolesť od krku do ruky a zápästia, povedal promozhlyvoyi radiculopthia. Umiestnenie bolesti môže navrhnúť, aby poškodenie nervových koreňov - napríklad, bočné rameno (C5), alebo palec strane predlaktia (6), stredné prsty (7), vnútorné bočné ruky a predlaktia (C8). Bolesť sa nachádza v ramene môže dôjsť v dôsledku choroby alebo svalov, ako je zápal šliach, biceps manžety poškodenie slipchivyy kapsulitida rotatornoyi alebo môže byť prejavom ochorenia, PNS, ako je radiculopthia S5porazka brachiálneho plexu a útlaku nadlopatochnoy a zadných nervy lopatiek. Ožarovanie bolesti v oblasti vzdialenej od príčinných lézií môže interferovať s lekárom za účelom zistenia jeho umiestnenie.

Napríklad, karpálny kanál Niekedy sa prejavuje v predlaktí a paže bolesti. Bolesť v ramene môže nastať, keď pleksopatyy C6 radiculopthia či obmedzenie nervu v predlaktí. Bolesť, vzrušujúce niekoľkými prstami, pomáha nástroje pre vyhľadávanie zúžiť. Jeho poloha v palec, ukazovákom a prostredníkom, alebo dva alebo tri z týchto prstov navrhne prípadné zmeny mononeyropatiya strednej nerv alebo horná polovica prvkov brachiálneho plexu alebo C6 alebo C7 radiculopthia. Umiestnenie bolesti v prstoch 4 a 5 znamená prítomnosť mononeyropatiya ulnárny zmien nervových vo väzbe spodného rozdelenia alebo C 8-T1 radiculopthia. Bolesti prstami môže dôjsť v dôsledku miestnych svalového a kostrového chorôb, ako je artritída. Bizzare opísal bolesť, ktorá je typická psychiatrických porúch a funkčné. (2) parestézia a strata citlivosti. Parestézia je spontánny pocit z nervových vlákien, ktoré môžu byť opísané pacienta ako brnenie alebo kolíka alebo ihly pichnutie. Kedy strata citlivosti neznáma normálny pocit, ktorý môže byť opísaný ako pacient v zmysle necitlivosť alebo pocit ako pri podávaní Novocaine.

Parestézia a strata citlivosti môžu byť uvádzané spoločne alebo oddelene. V oboch prípadoch je ich prítomnosť indikuje, že bolesť v horných končatinách, skôr ako v dôsledku patológie CNS ochorení a kostrovom svale. Šírenie zóny parestézia alebo necitlivosť má rovnaký význam pre uvedenie primárne lokalizáciu, rovnako ako umiestnenie bolesti (ako je uvedené vyššie). Avšak vo väčšine prípadov mononeyropatiy Miesta radiculopthia parestézia, bolesť, stratu citlivosti a nie je presne známe, anatomické distribúciu postihnutého nervu alebo nervového koreňa. Napríklad pacient s mononeyropatiya nerv, ktorý vznikol ako výsledok zápästnom sťažujú na pocit necitlivosti v celej ruky. Tak, a to napriek skutočnosti, že príznaky poruchy citlivosť nie vždy uvedené presné poškodenie nervu alebo nervových koreňov, na pamäti, že schopnosť meniť. V prítomnosti parestézia a strata citlivosti v diferenciálnej diagnostike ochorení CNS by mali zahŕňať, najmä, v neprítomnosti bolesti. B. Príznaky motorické dysfunkcie.

Pacienti, Sťažovať si na slabosť, mali by ste ich požiadať, aby opísal, aký druh fyzickej aktivity ťažké. Problémy s motorikou - napríklad gombíky zastibannya - ukáž ďalšie slabosť a navrhujú zapojený do patologických koreňov C8 a T1 nervovej plexus nižšej súťaže alebo svalových innervating ruky (medián alebo ulnárny nervy). Ťažkosti v ruke alebo paže hnutie bližšie hovoriť o svalovej slabosti a priznať porážku korene C5 alebo C6 horných oddelení alebo nervov plexus innervating bližšieho svaly (napr dlhý hrudný, podpažné nadlopatochnoy alebo nervy). Pacienti s bolesťou alebo stratou citlivosti môžu mylne interpretovať porušenie motorických funkcií ako slabosť. Zvláštne pozor s touto možnosťou pomáha vysvetliť prítomnosť alebo neprítomnosť poruchy hybnosti pri vyšetrení pacienta a vysvetlenie najdôležitejších faktorov limitujúcich fyzickú aktivitu. CNS ochorenie môže tiež spôsobiť slabosť a proximálnej a distálnej svaly.